皮肤内科
甲病
指甲容易被忽视，却会出现一系列问题 — 从顽固的真菌感染、疼痛的嵌甲，到反映皮肤病的甲改变，以及罕见但绝不应忽视的色素条纹。
要点速览
- 是什么
- 一系列甲的问题 — 真菌感染、嵌甲、皮肤病引起的甲改变，以及色素条纹。
- 好发人群
- 任何人。灰指甲在潮湿气候中尤为常见；嵌甲多数人一生中都会遇到。
- 常见问题
- 指甲增厚或变色、疼痛的嵌甲边缘、银屑病所致的点状凹陷。
- 不容漏诊
- 指甲上任何新出现或正在变化的深色条纹，都应评估。
- 治疗
- 先确认诊断，再针对性治疗 — 口服抗真菌药、小的甲手术，或治疗潜在疾病。
认识这个疾病
指甲为何重要
指甲会受到感染、外伤和压力的影响，它们也是洞察皮肤的窗口 — 几种皮肤病最先、或最清楚地在指甲上表现。由于相当不同的问题可能产生相似的甲改变， 有用的第一步几乎总是在开始治疗之前先弄清究竟是怎么回事。
这对甲真菌感染尤为重要（其治疗漫长），对色素条纹也尤为重要（漏诊的代价很高）。
一个不容忽视的征象
指甲上一条新出现、正在变宽或不规则的纵向深色条纹，应当评估。
多数是无害的 — 在深色皮肤中也更常见 — 但这样的条纹偶尔是甲单位黑色素瘤的早期征象，
这是在亚洲皮肤中尤其需要重视的皮肤癌。及时评估是安全的做法。
辨认问题
常见的甲病
不同的问题，不同的治疗 — 这就是为什么诊断先行。
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甲真菌感染（灰指甲）
甲异常最常见的原因。
- 指甲增厚、变色、变脆
- 常继发于足癣
- 通常需口服治疗才能清除
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嵌甲
甲缘长入周围皮肤。
- 甲缘疼痛、发红、肿胀
- 可能感染
- 必要时用小手术处理
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指甲外伤
损伤或压力造成的损害。
- 甲下瘀血
- 反复压力所致的增厚
- 可能与其他甲病相似
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色素条纹
沿指甲走行的深色条带。
- 通常无害，尤其在深色皮肤中
- 但新出现或变化的条纹需要检查
- 评估以排除甲黑色素瘤
💉
其他甲改变
反映湿疹等疾病的指甲。
- 甲嵴和不规则
- 甲皱襞的改变
- 结合皮肤一并评估
治疗
甲病如何治疗
治疗针对诊断，这就是为什么先确认诊断很值得：
- 甲真菌感染 — 通常口服抗真菌治疗，因为药膏无法充分穿透指甲； 在漫长疗程前先取甲样本确诊
- 嵌甲 — 在局部麻醉下用小手术去除嵌入的甲缘，若反复发作则处理甲母质
- 甲银屑病及其他与皮肤相关的改变 — 治疗潜在的皮肤病
- 可疑的色素条纹 — 评估，必要时做甲单位活检
指甲生长缓慢
即使治疗有效，健康指甲也需数月才能长出、替换异常的部分 — 大脚趾甲长达一年。
在开始前先确认诊断，可避免为一个其实并非表面所见的问题接受漫长治疗。
小的甲手术是我们 皮肤外科服务的一部分。
何时就医
什么时候该看皮肤专科医生
出现以下情况时，建议进行评估：
- 指甲增厚、变色或变脆且不见好转
- 疼痛或反复发作的嵌甲
- 可能反映银屑病等皮肤病的甲改变
- 指甲上任何新出现、正在变化或不规则的深色条纹 — 应及时检查
- 糖尿病患者的甲问题，其足部护理需特别注意
在开始甲真菌感染所需的漫长疗程之前，确认诊断尤其有用。
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事皮肤内科与外科诊疗，包括甲病和小的甲手术，同时从事皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
常见问题
甲病 — 常见问题解答
指甲增厚、变色是什么原因？
指甲增厚、变色或变脆最常见的原因是甲真菌感染（灰指甲），常继发于足癣。不过其他几种情况也可能类似 — 银屑病、指甲外伤，以及较少见的其他甲病。由于外观重叠，且甲真菌感染通常需要口服治疗才能清除，在开始漫长疗程之前确认诊断（常取甲样本）是值得的。
嵌甲是皮肤科医生处理的吗？
是。嵌甲 — 指甲边缘长入周围皮肤，引起疼痛、发红，有时感染 — 可以在局部麻醉下用小手术处理。这可能包括去除嵌入的甲缘，若问题反复发作，还可处理甲母质使该边缘不再长回。这是常见且很好治疗的问题。
指甲的变化会是皮肤病的征兆吗？
会。几种皮肤病会在指甲上表现。银屑病常引起甲板点状凹陷、变色和甲与甲床分离；湿疹可累及甲皱襞；斑秃可产生细小的凹点。由于指甲能反映皮肤中正在发生的事，甲的变化有时是引出诊断的线索，这也是它们值得妥善检查的原因之一。
指甲上的深色条纹要担心吗？
一条新出现、正在变宽或不规则的、沿指甲纵向走行的色素条纹，应当评估而非忽视。虽然许多色素条纹是无害的 — 在肤色较深者中也更常见 — 但指甲上的深色条带偶尔可能是甲单位黑色素瘤的早期征象，这是在亚洲皮肤中更需重视的皮肤癌类型之一。及时评估是安全的做法。
为什么甲真菌感染要治那么久？
指甲生长缓慢，即使治疗有效，健康的指甲也需要数月才能长出、替换被感染的部分 — 大脚趾甲往往长达一年。药膏难以穿透指甲，因此通常需要口服抗真菌治疗。耐心和完成整个疗程很重要，而先确认诊断，可避免为一个其实并非真菌的问题接受漫长治疗。
什么情况下应该看皮肤专科医生？
如果指甲增厚、变色或变脆且不见好转；嵌甲疼痛或反复发作；甲的变化可能反映银屑病等皮肤病；以及 — 重要的是 — 指甲上任何新出现、正在变化或不规则的深色条纹，都应及时检查，都建议评估。在开始甲真菌感染所需的漫长疗程之前，确认诊断尤其有用。
参考资料
- DermNet. Nail disorders、Onychomycosis 与 Ingrown toenail。dermnetnz.org
- 美国皮肤病学会（AAD）。Nail conditions。aad.org
- DermNet. Melanoma of nail unit。dermnetnz.org
本页最后审阅日期：2026年7月28日。
重要提示 — 本页内容为一般性的健康资讯，并非医疗建议，不能取代医生的面诊、检查与诊断。
任何治疗方式是否适合您、以及可能出现的副作用，都应与已为您检查过的合格医生讨论。个体疗效因人而异。
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