皮肤癌

什么是皮肤癌？

当皮肤细胞失控增殖时，就形成皮肤癌。皮肤癌有多种类型，各有其特点、生物学行为与治疗方式。 最常见的三种是：

• 基底细胞癌（BCC） — 最常见的皮肤癌。生长缓慢、具局部侵袭性，极少危及生命，但不会自行消退。
• 鳞状细胞癌（SCC） — 第二常见。通常表现为质地坚实的鳞屑性或结痂性肿块，有时有触痛，扩散能力强于基底细胞癌。
• 黑色素瘤 — 较少见但更为严重，起源于色素细胞。可发生在原有的痣上，也可作为新皮损出现，早期诊断对预后影响显著。

此外还有更早期或更浅表的类型，包括浅表型基底细胞癌、原位鳞状细胞癌与原位黑色素瘤， 异常细胞仍局限于表层。

亚洲皮肤的皮肤癌

黑色素能提供一定的紫外线防护，新加坡黑色素瘤的总体发病率一直较低 — 约为每 10 万人年 0.5 例，远低于白种人群。但疾病的模式存在重要差异。

发生的部位

肢端雀斑样黑色素瘤 — 发生于手掌、足底与甲单位的黑色素瘤 — 在亚洲人群的皮肤黑色素瘤中约占 40–50%，而在西方人群中仅占 2–3%。 新加坡癌症登记处的数据显示，本地黑色素瘤病例中仅约 27% 发生在日晒部位， 这与基底细胞癌和鳞状细胞癌绝大多数发生于日晒部位形成鲜明对比。

被发现的时机

已发表的新加坡研究报告，肢端黑色素瘤从出现到确诊的延迟明显长于其他亚型， 本地亚裔患者确诊时皮损更厚、分期更晚，与同在本地的白种患者相比尤为明显。 这些研究作者得出的结论是：无论在患者层面还是医生层面，都需要提高对皮肤癌的认识。

皮肤癌如何诊断与治疗

评估

医生会检查皮损，通常使用皮肤镜 — 一种能显示肉眼看不见的结构特征的放大设备 — 同时查看周围及其他部位的皮肤。 若皮损可疑，会进行活检或切除，将组织送显微镜下检查。 这才是明确诊断的依据。

治疗

治疗方式完全取决于肿瘤的类型、大小、部位与显微镜下的特征。选择包括：

• 手术切除 — 连同周围一定范围的正常皮肤一并切除，是多数皮肤癌的主要治疗方式
• Mohs 显微描记手术 — 一种分次进行的技术，逐层切除并即时检查，用于特定部位（美观或功能敏感区域）的皮肤癌
• 冷冻治疗或外用药物 — 适用于某些浅表皮损
• 转诊进一步处理 — 用于病情较晚期或需要多学科协作的情况

治疗后通常建议定期随访，因为曾患皮肤癌的人再次发生的风险较高。

什么时候该看皮肤专科医生

如果您发现以下情况，请及时就诊评估：

• 新出现且正在增大的皮损，或原有的痣发生了变化
• 数周仍未愈合的溃疡或结痂
• 自发或反复出血的皮损
• 手掌、足底出现色素斑，或指甲中新出现、正在变宽的色素条带
• 某颗痣明显与您身上其他的痣不同
• 任何让您感到担心的皮损 — 包括仅仅是为了求个安心

如果您此前患过皮肤癌、身上有多颗形态不典型的痣、有家族史，或正在服用抑制免疫的药物， 请与医生讨论适合您的定期皮肤检查间隔。