皮肤外科
皮肤外科涵盖用于诊断、切除或修复皮肤病变的各类手术 — 从一次小小的诊断性活检，到皮肤癌的切除。所有手术均在局部麻醉下作为日间手术进行。
要点速览
- 涵盖范围
- 皮肤病变、囊肿、脂肪瘤、色素痣与皮肤癌的活检、切除与去除，以及甲部手术与疤痕治疗。
- 麻醉方式
- 局部麻醉。您全程保持清醒，当天即可回家。
- 为何要做
- 为了明确诊断、切除引起症状的病变，或治疗已确诊的皮肤癌。
- 组织检查
- 切除的组织通常会送显微镜检查，以确认诊断；若为恶性肿瘤，还会检查切缘。
- 术后安排
- 伤口护理指导、复诊，以及必要时的拆线。
皮肤外科的工作
很多皮肤问题用药膏和口服药就能治疗。但有些情况更适合通过切除来处理 — 要么是因为只有在显微镜下检查组织才能明确诊断，要么是因为病变本身需要被去除。
皮肤外科手术在局部麻醉下作为日间手术进行。您全程保持清醒， 手术区域会被麻醉，术后即可回家。多数手术根据具体内容需要十五分钟到一小时不等。
面对任何一处病变，有三个问题指引着处理方式：它是什么？需不需要切除？ 考虑到大小、部位与美观效果，用哪种方式切除最合适？ 这些都会在安排手术之前，于门诊咨询时讨论清楚。
皮肤外科涵盖的内容
合适的术式取决于诊断、部位，以及希望达成的目标。
诊断性操作
明确病变的性质。
- 皮肤活检 — 取一小块组织做显微镜检查
- 用于皮疹或皮损需要明确诊断时
- 有多种取材方式，依病变情况选择
- 结果通常在数日内可取
皮损切除
完整切除，必要时带安全边缘。
- 皮肤癌手术
- 可疑或正在变化的病变的切除
- 色素痣切除
- 组织送病理检查以确认诊断与切缘
甲部手术
针对疼痛与反复发作的甲病。
- 嵌甲与甲弯曲的手术治疗
- 甲母质活检
- 甲部色素条带的评估
- 在手指局部麻醉下进行
疤痕治疗
改善已形成疤痕的外观。
- 评估疤痕类型 — 凹陷性、增生性或瘢痕疙瘩
- 针对疤痕类型选择相应方案
- 手术、外伤或痤疮遗留疤痕的处理
- 就可达到的改善程度进行实事求是的讨论
整个流程是怎样的
手术前
请告知我们您正在服用的任何抗凝血药物 — 包括阿司匹林、华法林与新型抗凝药 — 以及各类保健品，因为部分会增加出血。 请勿在未经医生指导的情况下自行停用处方药。同时请说明过敏史、是否容易形成 增生性疤痕或瘢痕疙瘩，以及体内是否植入心脏起搏器等装置。
手术中
手术区域会先消毒，然后注射局部麻醉药。您会感到短暂的刺痛，随后该区域变得麻木。 术中您可能感觉到压力和牵拉，但不应有锐痛 — 如果有，请告诉我们，可以追加麻药。之后缝合伤口并覆盖敷料。
手术后
您会得到具体的伤口护理指导：如何保持清洁干燥、需要留意什么，以及何时复诊。 麻药消退后有些不适是正常的，通常用普通止痛药即可缓解。 医生会安排复诊，检查伤口、必要时拆线，并说明病理检查结果。
帮助伤口顺利愈合
医生会针对您的手术给出具体指导。以下原则适用于大多数伤口。
建议这样做
- 按照医生给出的敷料更换指导执行
- 按指导保持伤口清洁与干燥
- 让手术部位得到休息 — 背部或四肢等张力较大的伤口尤其重要
- 如有需要可服用普通止痛药
- 在术后数月内注意防晒，保护正在愈合的疤痕
- 即使伤口看起来良好，也请按时复诊
应当避免
- 术后初期进行剧烈运动或提重物
- 在伤口愈合前游泳或浸泡
- 抠抓结痂或自行拆除缝线
- 在新鲜伤口上使用未经医生建议的药膏或偏方
- 未经医生指导自行停用抗凝血药物
- 对逐渐加重的疼痛、发红、肿胀或渗液置之不理
什么情况适合皮肤外科评估
出现以下情况时，建议预约评估：
- 皮损是新出现的、正在变化、增大、出血或长期不愈
- 希望评估或切除某颗痣
- 皮下有囊肿或脂肪瘤等肿物，尤其是疼痛、发炎或正在增大时
- 皮疹需要通过活检明确诊断
- 反复发作或疼痛的嵌甲
- 希望评估某处疤痕
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事皮肤外科手术，包括皮肤癌手术，同时从事皮肤内科、儿童皮肤科、医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
皮肤外科 — 常见问题解答
皮肤手术痛吗？
会留疤吗？
活检和切除有什么区别？
缝线要拆多久？
术后可以运动或游泳吗？
切下来的组织会怎么处理？
诊所可以做 Mohs 手术吗？
参考资料
- DermNet. Skin biopsy、Skin surgery。dermnetnz.org
- Cleveland Clinic. Mohs Surgery。clevelandclinic.org
- Mayo Clinic. Mohs surgery。mayoclinic.org
本页最后审阅日期：2026年7月28日。