表皮囊肿
皮肤下方一个质地坚实的肿块，有时中央可见一个小开口，可能安静存在多年，然后突然变得又红又痛。表皮囊肿是良性的 — 但它不会自行消失，处理方式取决于它是否处于发炎状态。
要点速览
- 是什么
- 来源于毛囊上部的良性囊肿，囊壁为类似表皮的组织，内部充满角蛋白。
- 其他名称
- 表皮样囊肿、表皮包涵囊肿、漏斗部囊肿、角蛋白囊肿。常被称作「皮脂腺囊肿」— 这是误称，因为其中并不含皮脂。
- 好发人群
- 以青壮年成人最为多见，男性约为女性的两倍。
- 常见部位
- 躯干中部 — 胸部与肩部 — 以及面部，但几乎全身各处都可能发生。
- 处理方式
- 安静时可观察；急性发炎时行引流；根治性处理为完整切除囊壁。
什么是表皮囊肿？
皮肤表层会持续产生角蛋白 — 这种坚韧的蛋白质在正常情况下会无声无息地脱落。当一小块这类表层组织被包裹在一个薄囊中、 留在皮肤下方时，表皮囊肿就形成了。它继续产生角蛋白，而这些角蛋白无处可去 — 于是囊肿缓慢增大。
多数囊肿源于毛囊皮脂腺单位阻塞，也就是被堵塞的毛囊。 在没有毛发的部位，例如手掌、足底或臀部，则可能是外伤将表皮细胞带入深层所致。
它看起来和摸起来是什么样
- 质地坚实的肤色或淡黄色结节，直径通常为 1–3 厘米
- 与皮肤表面相连，但可在深层组织上推动
- 常有一个中央开口 — 一个小小的深色小孔，从两侧轻轻挤压时会更明显
- 可从开口挤出乳酪样、有异味的内容物
- 除非破裂，通常完全没有症状
发炎的囊肿
一个原本安静的囊肿可能在一两天内突然肿胀、发红、发热并有压痛。 这通常是因为囊壁破裂，角蛋白进入周围真皮，引发强烈的炎症反应。
由此引出一个重要的实际问题：这通常是炎症而非感染。 它的外观和感觉可能与脓肿非常相似，但其本质是对囊肿自身内容物的反应。 因此抗生素往往并不必要，也通常不推荐常规做脓液培养。
急性发炎的囊肿真正需要的是评估。切开引流可以缓解压力、 迅速改善症状。根治性切除通常会推迟到炎症消退之后， 因为处于活动性炎症中的囊肿要完整切除困难得多 — 而切除不完整正是复发的原因。
表皮囊肿如何治疗
合适的处理方式取决于囊肿是安静还是发炎、大小与位置，以及此前是否接受过处理或被挤压过。
观察随访
对于安静的囊肿完全合理。
- 体积小、不痛、未增大时无需治疗
- 许多人与囊肿共处多年而无困扰
- 如出现变化、增大或不适，值得再次评估
针对发炎的囊肿
先处理急性问题。
- 切开引流可缓解压力与疼痛
- 皮损内注射糖皮质激素可减轻炎症
- 由于这并非原发性感染，抗生素常常并不必要
- 根治性切除通常安排在炎症消退之后
根治性切除
在局部麻醉下作为日间手术进行。
- 将囊肿连同囊壁完整切除
- 部分囊肿适合采用微小切口技术
- 囊壁必须完整取出，以防止复发
- 切除的组织通常会送病理检查
切除的过程是怎样的
囊肿切除在局部麻醉下作为日间手术进行。您全程保持清醒， 手术区域会被麻醉，术后即可回家。
大致有两种方式。常规切除通过一个切口将囊肿连同囊壁取出，随后缝合。 微小切口技术使用小得多的开口 — 挤出内容物后再取出囊壁 — 在美观要求高的部位很有吸引力，但并非所有囊肿都适用，尤其是此前曾发炎或被挤压过的囊肿。
选择哪一种，取决于囊肿的大小、位置、既往病史与是否已有瘢痕。 这些会在门诊咨询时讨论清楚，然后再安排手术。我们的 皮肤外科页面 对皮肤手术的整体流程、伤口护理与愈合有更详细的介绍。
什么时候该看皮肤专科医生
出现以下情况时，建议就诊评估：
- 肿块正在增大、疼痛，或已经变红肿胀
- 囊肿此前曾经发作，或反复复发
- 位置容易被衣物摩擦，或躺卧时不适
- 不确定这个肿块是什么
- 希望因外观原因将其切除
- 身上有多个囊肿，尤其是家中其他成员也有类似情况
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事皮肤外科手术，包括囊肿及其他良性病变的切除，同时从事皮肤内科、儿童皮肤科、医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
表皮囊肿 — 常见问题解答
「皮脂腺囊肿」是同一个东西吗？
表皮囊肿一定要切除吗？
囊肿为什么会突然又红又痛？
我可以自己挤吗？
切除后还会复发吗？
会留疤吗？
这种囊肿是严重疾病的征兆吗？
参考资料
- DermNet. Epidermoid cyst。作者：Megan Lam；DermNet 主编：Adjunct A/Prof Amanda Oakley，皮肤科医生，新西兰汉密尔顿。dermnetnz.org
- Mayo Clinic. Epidermoid cysts — Diagnosis and treatment。mayoclinic.org
- Chen S, Srivastava D, Nijhawan RI. Removal of large epidermoid cysts by use of a minimal-incision technique. J Am Acad Dermatol. 2017;77(1):e13–e14.
本页最后审阅日期：2026年7月28日。