病毒疣
疣是最常见的皮肤感染之一,也是最令人头疼的疾病之一。许多疣假以时日会自行消退 — 但当它引起疼痛、扩散或长期不退时,可做的事情其实相当多。
要点速览
- 是什么
- 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮肤增生。已知的 HPV 型别超过 150 种,其中只有部分会感染皮肤。
- 好发人群
- 任何人都可能发生,学龄儿童尤其常见,约 15% 受影响。湿疹患者与免疫抑制人群也更为多见。
- 如何传播
- 皮肤直接接触、共用潮湿表面,以及抓挠造成的自体接种。潜伏期可长达十二个月。
- 自然病程
- 免疫功能正常的儿童中,多达三分之二会在约两年内自行消退,成人所需时间更长。
- 治疗
- 水杨酸与冷冻治疗证据最为一致,通常需要数月和多次疗程。
什么是病毒疣?
当人乳头瘤病毒感染表皮的基底层时,疣就形成了 — 病毒通常通过皮肤上细小的破口进入。它驱使皮肤细胞增殖、角质增厚,形成典型的粗糙坚硬表面, 并在其中产生具有传染性的病毒颗粒。
潜伏期可长达十二个月,这就是为什么通常无法确定疣是在何时何地感染的, 也解释了为何有时在开始治疗后仍会冒出新的疣:它们其实早已在潜伏期中。
疣属于良性皮损。绝大多数除了不适与不便之外,不会造成更严重的问题。
皮肤疣的不同类型
不同的 HPV 型别偏好不同部位,形成不同外观。但任何类型的疣都可能出现在任何部位。
寻常疣
最为人熟悉的类型。
- 表面粗糙、呈菜花样的坚硬丘疹
- 从 1 毫米到 1 厘米以上不等
- 最常见于手指背侧、膝盖与足趾
- 也可发生于甲周(甲周疣)
跖疣
长在足底 — 往往最为困扰。
- 位于承重部位的深在角化结节
- 行走或站立时常有疼痛
- 受压后向内生长而非向外突起
- 镶嵌疣为密集成群,疼痛往往较轻
扁平疣
细小、光滑,且数量常较多。
- 顶部扁平、表面光滑的丘疹
- 常见于面部、手部与小腿
- 剃须或搔抓后常呈线状排列扩散
- 通常会自行消退;一般不采用冷冻治疗
丝状疣
细长如手指状。
- 细长的突起
- 最常见于面部,眼、鼻、口周围
- 不可使用去疣药水
- 通常采用短时间、谨慎的冷冻治疗
甲周疣
长在甲周与甲下。
- 沿甲皱襞生长,有时延伸至甲板下方
- 常与咬指甲或抠甲的习惯有关
- 可能使指甲生长变形
- 通常比其他部位的疣更为顽固
何时需要重新审视
少见,但值得了解。
- 年长者身上单发且长期不退的皮损应予评估
- 免疫抑制人群中表现异常的疣
- 长期存在的皮损外观发生变化
- 这些情况有时需要活检以明确诊断
病毒疣如何治疗
首先要问的不是用哪种方法,而是是否需要治疗。 既然许多疣会自行消退,对于没有症状的皮损,观察等待完全合理 — 对儿童尤其如此,因为治疗过程可能让他们感到痛苦。
通常在疣引起疼痛、数量增多、长期不退、体积较大,或影响外观与自信时才开始治疗。
外用治疗
水杨酸在外用选择中证据最为一致,作用机制是逐步去除受感染的皮肤。 在手部的效果比足部更明显。使用前先浸泡并轻轻锉薄表面,可以提高疗效。 它需要每日坚持使用数月 — 失败最常见的原因就是过早停用。
冷冻治疗
使用液氮在诊所内进行,通常每两到三周重复一次。冷冻强度越大效果越好, 但疼痛与水疱也越明显,因此强度会根据部位与患者情况调整 — 幼儿往往不适合。 冷冻与水杨酸联合使用似乎比单用水杨酸更有效。
其他方法
- 削薄疣体 — 减少增厚的角质层,使其他治疗更容易发挥作用
- 外用维A酸类药物 — 扁平疣与面部疣的选择之一
- 刮除术 — 有时用于单发的疣,也便于在诊断存疑时送检组织
- 激光治疗与接触性免疫疗法 — 用于顽固性疣
限制传播、让治疗更有效
这些措施与治疗本身同样重要,因为它们能减少在治疗现有疣的同时又长出新疣的机会。
建议这样做
- 用药前先浸泡并轻轻锉薄疣体表面
- 使用专用的锉刀或浮石,不与其他部位或他人共用
- 使用公共淋浴或泳池时遮盖疣体
- 按医嘱用胶带或创可贴覆盖治疗部位
- 接触或处理疣体后洗手
- 外用治疗坚持至少三个月再评判效果
应当避免
- 抠挤、抓挠或啃咬疣体 — 这会传播病毒
- 共用毛巾、锉刀、浮石或指甲钳
- 在面部使用水杨酸制剂
- 把去疣药水涂到周围正常皮肤上
- 因为几周内没有变化就停止治疗
- 自行切割疣体
什么时候该看皮肤专科医生
出现以下情况时,建议进行专科评估:
- 对皮损是否为疣存在任何疑问,尤其是年长者身上单发且长期不退的皮损
- 经过合理疗程的治疗后仍无反应
- 疣数量多、在扩散,或反复复发
- 跖疣疼痛已影响行走
- 疣长在面部,不适合自行处理
- 您处于免疫抑制状态 — 因药物、器官移植或疾病所致
- 长期存在的疣在大小、颜色或质地上发生变化
多数疣通过临床检查即可诊断。若诊断不明确,可能会用刮除的方式取下皮损, 送病理科在显微镜下检查。
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士(皮肤专科)
陈医生从事成人及儿童皮肤内科诊疗,包括病毒疣等皮肤感染,同时从事皮肤外科手术、皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
病毒疣 — 常见问题解答
疣会自己消失吗?
疣会传染吗?
疣里面的小黑点是什么?
为什么治疗要这么久?
孩子还能去游泳吗?
脸上的疣可以用去疣药水吗?
什么情况下应该让皮肤专科医生看?
参考资料
- DermNet. Viral wart。作者:Dr Amanda Oakley,皮肤科医生,新西兰汉密尔顿。2021 年更新。dermnetnz.org
- DermNet CME. Viral warts。dermnetnz.org
- Truong K, Joseph J, Manago B, Wain T. Destructive therapies for cutaneous warts — a review of the evidence. Australian Journal of General Practice.
- Society for Pediatric Dermatology. Patient Perspectives: Warts。pedsderm.net
本页最后审阅日期:2026年7月28日。