皮肤内科

病毒疣

疣是最常见的皮肤感染之一,也是最令人头疼的疾病之一。许多疣假以时日会自行消退 — 但当它引起疼痛、扩散或长期不退时,可做的事情其实相当多。

要点速览

是什么
由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性皮肤增生。已知的 HPV 型别超过 150 种,其中只有部分会感染皮肤。
好发人群
任何人都可能发生,学龄儿童尤其常见,约 15% 受影响。湿疹患者与免疫抑制人群也更为多见。
如何传播
皮肤直接接触、共用潮湿表面,以及抓挠造成的自体接种。潜伏期可长达十二个月。
自然病程
免疫功能正常的儿童中,多达三分之二会在约两年内自行消退,成人所需时间更长。
治疗
水杨酸与冷冻治疗证据最为一致,通常需要数月和多次疗程。
认识这个疾病

什么是病毒疣?

当人乳头瘤病毒感染表皮的基底层时,疣就形成了 — 病毒通常通过皮肤上细小的破口进入。它驱使皮肤细胞增殖、角质增厚,形成典型的粗糙坚硬表面, 并在其中产生具有传染性的病毒颗粒。

潜伏期可长达十二个月,这就是为什么通常无法确定疣是在何时何地感染的, 也解释了为何有时在开始治疗后仍会冒出新的疣:它们其实早已在潜伏期中。

疣属于良性皮损。绝大多数除了不适与不便之外,不会造成更严重的问题。

那些小黑点是有用的线索疣体内微小的黑色或红色斑点是血栓性毛细血管 — 已经凝固的小血管。它们不是污垢,也不是「疣籽」。削薄坚硬的表面后往往更明显,有助于将疣与鸡眼或胼胝区分开来。
辨认类型

皮肤疣的不同类型

不同的 HPV 型别偏好不同部位,形成不同外观。但任何类型的疣都可能出现在任何部位。

寻常疣

最为人熟悉的类型。

  • 表面粗糙、呈菜花样的坚硬丘疹
  • 从 1 毫米到 1 厘米以上不等
  • 最常见于手指背侧、膝盖与足趾
  • 也可发生于甲周(甲周疣)
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跖疣

长在足底 — 往往最为困扰。

  • 位于承重部位的深在角化结节
  • 行走或站立时常有疼痛
  • 受压后向内生长而非向外突起
  • 镶嵌疣为密集成群,疼痛往往较轻

扁平疣

细小、光滑,且数量常较多。

  • 顶部扁平、表面光滑的丘疹
  • 常见于面部、手部与小腿
  • 剃须或搔抓后常呈线状排列扩散
  • 通常会自行消退;一般不采用冷冻治疗
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丝状疣

细长如手指状。

  • 细长的突起
  • 最常见于面部,眼、鼻、口周围
  • 不可使用去疣药水
  • 通常采用短时间、谨慎的冷冻治疗
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甲周疣

长在甲周与甲下。

  • 沿甲皱襞生长,有时延伸至甲板下方
  • 常与咬指甲或抠甲的习惯有关
  • 可能使指甲生长变形
  • 通常比其他部位的疣更为顽固

何时需要重新审视

少见,但值得了解。

  • 年长者身上单发且长期不退的皮损应予评估
  • 免疫抑制人群中表现异常的疣
  • 长期存在的皮损外观发生变化
  • 这些情况有时需要活检以明确诊断
治疗

病毒疣如何治疗

首先要问的不是用哪种方法,而是是否需要治疗。 既然许多疣会自行消退,对于没有症状的皮损,观察等待完全合理 — 对儿童尤其如此,因为治疗过程可能让他们感到痛苦。

通常在疣引起疼痛、数量增多、长期不退、体积较大,或影响外观与自信时才开始治疗。

外用治疗

水杨酸在外用选择中证据最为一致,作用机制是逐步去除受感染的皮肤。 在手部的效果比足部更明显。使用前先浸泡并轻轻锉薄表面,可以提高疗效。 它需要每日坚持使用数月 — 失败最常见的原因就是过早停用。

冷冻治疗

使用液氮在诊所内进行,通常每两到三周重复一次。冷冻强度越大效果越好, 但疼痛与水疱也越明显,因此强度会根据部位与患者情况调整 — 幼儿往往不适合。 冷冻与水杨酸联合使用似乎比单用水杨酸更有效。

其他方法

  • 削薄疣体 — 减少增厚的角质层,使其他治疗更容易发挥作用
  • 外用维A酸类药物 — 扁平疣与面部疣的选择之一
  • 刮除术 — 有时用于单发的疣,也便于在诊断存疑时送检组织
  • 激光治疗与接触性免疫疗法 — 用于顽固性疣
如实说明预期没有任何治疗能清除所有的疣。治疗过程可能不适,可能造成暂时性色素改变,偶尔留下疤痕。通常需要数月和多次疗程。任何承诺快速、保证清除的说法,都超出了现有证据的支持范围。
日常护理

限制传播、让治疗更有效

这些措施与治疗本身同样重要,因为它们能减少在治疗现有疣的同时又长出新疣的机会。

建议这样做

  • 用药前先浸泡并轻轻锉薄疣体表面
  • 使用专用的锉刀或浮石,不与其他部位或他人共用
  • 使用公共淋浴或泳池时遮盖疣体
  • 按医嘱用胶带或创可贴覆盖治疗部位
  • 接触或处理疣体后洗手
  • 外用治疗坚持至少三个月再评判效果

应当避免

  • 抠挤、抓挠或啃咬疣体 — 这会传播病毒
  • 共用毛巾、锉刀、浮石或指甲钳
  • 在面部使用水杨酸制剂
  • 把去疣药水涂到周围正常皮肤上
  • 因为几周内没有变化就停止治疗
  • 自行切割疣体
何时就医

什么时候该看皮肤专科医生

出现以下情况时,建议进行专科评估:

  • 对皮损是否为疣存在任何疑问,尤其是年长者身上单发且长期不退的皮损
  • 经过合理疗程的治疗后仍无反应
  • 疣数量多、在扩散,或反复复发
  • 跖疣疼痛已影响行走
  • 疣长在面部,不适合自行处理
  • 您处于免疫抑制状态 — 因药物、器官移植或疾病所致
  • 长期存在的疣在大小、颜色或质地上发生变化

多数疣通过临床检查即可诊断。若诊断不明确,可能会用刮除的方式取下皮损, 送病理科在显微镜下检查。

陈齐平医生,新加坡皮肤专科顾问医生

陈齐平医生

皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士(皮肤专科)

陈医生从事成人及儿童皮肤内科诊疗,包括病毒疣等皮肤感染,同时从事皮肤外科手术、皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。

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常见问题

病毒疣 — 常见问题解答

疣会自己消失吗?
常常会。疣由免疫系统随时间清除,免疫功能正常的儿童中,多达三分之二的疣会在约两年内自行消退,成人所需时间通常更长。正因如此,对于没有症状的疣,观察等待是合理的做法。通常在疣引起疼痛、扩散、长期不退、数量较多,或长在困扰人的部位时才开始治疗。
疣会传染吗?
会。疣由人乳头瘤病毒引起,通过皮肤直接接触传播,也可通过泳池边、更衣室地面等共用表面传播。它还会在同一个人身上自体接种 — 抓挠或抠挤疣体可能把病毒带进抓痕,有时形成一条线状排列的疣,或长到指甲下方。因此在治疗的同时,基本的卫生措施同样重要。
疣里面的小黑点是什么?
那是微小的血栓性毛细血管 — 疣体内已经凝固的小血管。它们不是污垢,也不是所谓的「疣籽」,而是有用的诊断特征。把疣表面坚硬的角质削薄之后,这些小黑点往往会更明显。
为什么治疗要这么久?
因为没有任何一种治疗能可靠地清除每一个疣。水杨酸和冷冻治疗是证据最一致的两种方法,各自效果都属中等;两者联合使用似乎比单用水杨酸更有效。治疗通常需要数月和多次疗程,有时还需要不止一种方法。在这里,合理的预期和坚持,比大多数皮肤病都更为重要。
孩子还能去游泳吗?
长有跖疣的儿童不应被禁止游泳。用防水贴或专用的疣袜遮盖疣体,是限制在共用潮湿表面上传播的合理措施。
脸上的疣可以用去疣药水吗?
不可以。水杨酸制剂不应用于面部。面部的疣,包括细长的丝状疣,需要不同的处理方式,应由医生评估而非自行处理。面部的扁平疣通常也不采用冷冻治疗。
什么情况下应该让皮肤专科医生看?
如果诊断存在疑问 — 尤其是年长者身上单发、长期不退的皮损,需要排除其他诊断;疣的数量多或经治疗后仍持续存在;您因药物或疾病处于免疫抑制状态;跖疣疼痛已影响行走或工作;或长期存在的皮损外观发生变化,这些情况都建议专科评估。

参考资料

  1. DermNet. Viral wart。作者:Dr Amanda Oakley,皮肤科医生,新西兰汉密尔顿。2021 年更新。dermnetnz.org
  2. DermNet CME. Viral wartsdermnetnz.org
  3. Truong K, Joseph J, Manago B, Wain T. Destructive therapies for cutaneous warts — a review of the evidence. Australian Journal of General Practice.
  4. Society for Pediatric Dermatology. Patient Perspectives: Wartspedsderm.net

本页最后审阅日期:2026年7月28日。

重要提示 — 本页内容为一般性的健康资讯,并非医疗建议,不能取代医生的面诊、检查与诊断。 任何治疗方式是否适合您、以及可能出现的副作用,都应与已为您检查过的合格医生讨论。个体疗效因人而异。 如果您对自己的皮肤状况有疑虑,请预约门诊咨询。

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