皮肤点刺试验

皮肤点刺试验的原理

速发型过敏 — 也就是引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘，以及进食某种食物后数分钟内 出现反应的那一类 — 由一种称为 IgE 的抗体介导。 在已致敏的人身上，针对特定过敏原的 IgE 会结合在皮肤及其他部位的肥大细胞表面。

皮肤点刺试验正是利用了这一机制。将极微量的过敏原引入皮肤表层， 如果存在特异性 IgE，它就会与过敏原结合，触发肥大细胞 释放组胺及其他介质。在局部，这会形成一个小的隆起 — 即风团 — 周围伴有发红的红晕。 反应在约十五分钟时达到高峰。

本质上，这项检查是在几平方毫米的皮肤上，安全、可控地重现了一次微缩版的过敏反应， 从而可以进行测量。

这项检查能告诉您什么、不能告诉您什么

这一部分最值得仔细阅读，因为过敏检查最常被误解的正是这里。

阳性结果不等于过敏

阳性风团表明存在特异性 IgE — 也就是您已经致敏。 但它并不能确立您在临床上会产生反应。视过敏原而定， 大约有一半的阳性结果出现在实际并不对该物质过敏的人身上。 这就是为什么皮肤点刺试验要结合病史一起解读，而不是单独判断； 也是为什么不加选择地大范围检测，往往制造困惑多于提供答案。

它不是一项普查

对于没有相应症状提示的人，检测一长串过敏原并不推荐。 这样做必然会产生偶然的阳性结果，之后还需要费力解释， 并可能导致不必要的回避 — 对食物而言尤其如此。

有些问题它无法回答

皮肤点刺试验对食物不耐受、对食品添加剂的反应、 非过敏性的药物反应，以及由呼吸道刺激物引起的症状，通常没有帮助。 对于病史中缺乏过敏线索的慢性荨麻疹与血管性水肿，它的价值也有限； 而在特应性皮炎中，其结果的解读需要格外谨慎。

整个流程是怎样的

检查前

最重要的准备是提前停用抗组胺药，因为它会抑制皮肤的反应能力， 使检查失效 — 短效制剂常见的建议是停用约 72 小时，但各药物有所差异。 请告知我们您服用的一切药物，包括非处方药、抗抑郁药，以及涂抹在前臂的任何药膏。

请勿在未经医生指导的情况下自行停用处方药。 某些药物 — 尤其是β受体阻滞剂和 ACE 抑制剂 — 并不需要为检查而停用，但需要事先让我们知晓。

检查中

1. 检查通常在前臂内侧进行。若需检测的过敏原较多，或对象是幼儿，也可使用背部。
2. 在皮肤上做标记以区分每种过敏原，标记之间保持足够间距，避免反应融合。
3. 在每个标记旁滴一滴相应的过敏原溶液，同时设置阳性与阴性对照。
4. 使用全新的一次性无菌点刺针透过每一滴溶液做浅表点刺 — 每种过敏原换用一支新针，避免交叉污染。
5. 拭去多余的溶液，静待反应显现。

判读结果

反应在约 15 至 20 分钟时测量。阳性反应表现为隆起的风团， 外观常类似蚊虫叮咬，周围伴有发红。医生会记录其大小，并与对照进行比较。

检查后

瘙痒通常在一两小时内消退。医生会结合您的症状讨论结果的意义， 以及接下来的安排 — 可能是回避建议、治疗方案、进一步检查， 也可能是确认某个原本怀疑的诱因其实并非元凶。

这项检查安全吗？

皮肤点刺试验之所以被广泛应用，正是因为它 出现严重副作用的风险很低，在正确操作与解读的前提下能提供高质量的信息， 而且费用不高。

常见的反应都是局部性的：阳性部位出现瘙痒、隆起与发红，通常在数小时内消退。 全身性反应罕见。但由于确实存在可能，检查由受过训练的人员进行， 并随时备有处理严重过敏反应的急救药物与设备。

以下情况需要格外谨慎：妊娠期、哮喘控制不稳定， 以及正在服用β受体阻滞剂或 ACE 抑制剂者。 如果您符合上述任何一项，请在预约时告知，以便妥善安排。

这项检查任何年龄都可以进行。两岁以下儿童通常由专科医生操作， 而年长者的皮肤反应性往往会下降 — 这两点在解读结果时都会予以考虑。

什么情况下可以考虑做皮肤点刺试验

出现以下情况时，可以与医生讨论是否需要过敏检查：

• 持续打喷嚏、鼻塞或眼痒，希望找出诱因
• 进食某种食物后数分钟内出现反应
• 曾出现急性荨麻疹或面部肿胀，并怀疑某个诱因
• 被蜜蜂或黄蜂蜇伤后出现明显反应
• 疑似乳胶过敏
• 患有哮喘并怀疑存在过敏因素
• 希望在调整居家环境或饮食之前，先确认或排除某个具体的怀疑