湿疹（特应性皮炎）
特应性皮炎是全球最常见的炎症性皮肤病。它是一种以干燥、瘙痒和反复皮疹为特征的长期疾病 — 虽然无法根治，但通过合适的护理方案可以得到良好控制。
要点速览
- 是什么
- 由皮肤屏障功能障碍与免疫因素共同导致的慢性、易复发的炎症性皮肤病。
- 好发人群
- 多达 20% 的儿童受影响，其中约 80% 在 6 岁前发病。任何年龄都可能起病，5–15% 的年轻成人仍持续存在。
- 常见部位
- 婴儿多见于面颊与头皮；较大儿童与成人则多见于肘窝、腘窝、颈部、手腕与脚踝。
- 主要症状
- 瘙痒。正是瘙痒以及随之而来的搔抓，造成了大部分皮肤损伤与睡眠困扰。
- 治疗
- 以每日使用润肤剂为基础，发作时使用外用抗炎药物，病情严重时采用系统性治疗。
什么是特应性皮炎？
健康的皮肤会形成一层屏障，锁住水分并阻挡刺激物与微生物。在特应性皮炎中，这层屏障功能异常， 皮肤水分流失、变得干燥，刺激物也更容易穿透。免疫系统随之产生炎症反应，形成大家熟悉的 瘙痒性红斑或色素性皮疹。
这形成了一个使湿疹难以摆脱的循环：皮肤干燥引起瘙痒，瘙痒导致搔抓，搔抓进一步破坏屏障， 从而引发更多炎症。有效的治疗正是通过在多个环节同时打断这一循环来发挥作用。
特应性皮炎通常与特应性体质相关 — 即本人或家族中有哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏史。全球约有 2.3 亿人受此病影响， 是最常见的炎症性皮肤病。
各年龄段的湿疹特点
湿疹会随着年龄增长转移到不同部位，这也是它多年间看似「变了样」的原因之一。
婴儿期
出生后不久至约两岁。
- 可能先表现为头皮及皮肤褶皱处，类似摇篮帽
- 随后明显累及面颊与面部
- 全身皮肤触感干燥粗糙
- 尚不会搔抓的婴儿会用摩擦代替，常见后脑勺摩擦导致暂时性脱发
儿童期
典型的屈侧分布。
- 肘窝与腘窝
- 颈部、手腕与脚踝
- 长期搔抓导致皮肤增厚
- 睡眠受影响很常见，也会影响到整个家庭
成人期
范围常较局限，但也可广泛分布。
- 手部、眼睑与颈部常受累
- 长期摩擦形成增厚的苔藓样斑块
- 眼周皮肤色素加深
- 可能因职业性接触刺激物而加重
较深肤色人群的湿疹
湿疹在色素较深的皮肤中表现不同，这在临床上很重要。 医生习惯寻找的「发红」在深色皮肤上难以看清； 炎症部位可能呈紫色、灰色，或仅比周围皮肤更深。因此严重程度有时会被低估。
皮肤上出现成片细小凸起的丘疹是常见表现。皮损消退后， 常留下变浅或变深的印记，可持续数月。这些色素改变并非疤痕，通常会自行恢复， 但往往正是促使患者就诊的原因。
新加坡的气候也带来额外挑战。高温、潮湿与出汗是许多人的诱发因素， 而空调环境又相当干燥 — 因此一天中的两种极端环境都可能诱发加重。
湿疹如何管理
治疗是分层的。每个人都需要打好基础，再根据病情活动度与严重程度增加相应措施。
日常基础
即使皮肤看起来正常也不能停止的部分。
- 充足、规律地使用润肤剂
- 温和、无皂基的清洁方式
- 识别并减少个人诱发因素
- 了解这个疾病 — 教育本身确实能改善治疗效果
外用治疗
在发作期使用，用于控制炎症。
- 外用糖皮质激素，强度依部位与严重程度选择
- 外用钙调磷酸酶抑制剂，适用于面部等娇嫩部位
- 合并细菌或病毒感染时的相应治疗
- 剂型选择也很重要 — 软膏、乳霜、洗剂或凝胶
需要更进一步时
用于重度或顽固病例，在专科医生指导下进行。
- 光疗
- 系统性免疫调节药物
- 生物制剂，如度普利尤单抗
- 治疗期间的定期监测
与湿疹共处
把一些小习惯坚持下来，能明显减少发作频率。
建议这样做
- 每天涂抹润肤剂，包括皮肤看起来正常的时候
- 用温水而非热水洗澡，缩短洗澡时间
- 洗后轻轻拍干，趁皮肤微湿时立即涂抹润肤剂
- 穿着宽松、质地光滑的衣物
- 剪短指甲，减少搔抓造成的损伤
- 发作时尽早、充分地治疗，而不是等待
应当避免
- 热水澡与用力擦干
- 含香精的香皂、泡泡浴与刺激性清洁产品
- 皮肤一好转就停用润肤剂
- 未经医生指导自行开始回避饮食
- 使用他人的激素药膏
- 搔抓 — 用手掌轻轻按压比抓挠损伤更小
什么时候该看皮肤专科医生
出现以下情况时，建议进行专科评估：
- 规律使用润肤剂与处方外用药后仍未受控
- 瘙痒影响睡眠、上学、工作或日常生活
- 发作频繁，或两次发作之间皮肤从未真正恢复
- 不确定皮疹是否为湿疹
- 需要为幼儿制定明确的治疗方案
- 反复出现皮肤感染
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事成人及儿童皮肤内科诊疗，包括湿疹，同时从事皮肤外科手术、皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
湿疹 — 常见问题解答
湿疹能根治吗？
外用激素药膏给孩子用安全吗？
润肤剂应该用多少？
是不是食物导致我的湿疹？
为什么深色皮肤上的湿疹看起来不一样？
什么情况下应该看皮肤专科医生？
参考资料
- DermNet. Atopic dermatitis、Treatment of atopic dermatitis。dermnetnz.org
- Mayo Clinic. Atopic dermatitis (eczema)。mayoclinic.org
- 美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIAMS）。Atopic Dermatitis。niams.nih.gov
本页最后审阅日期：2026年7月28日。