荨麻疹
荨麻疹会产生剧烈瘙痒的风团，时起时消，常常找不到明显原因。它经常被误认为是过敏 — 但在慢性病例中，食物或环境过敏原其实很少是罪魁祸首。
要点速览
- 是什么
- 皮肤肥大细胞释放组胺等介质所引起的瘙痒性风团，有时伴随更深层的肿胀（血管性水肿）。
- 好发人群
- 约每五人中就有一人一生中经历过急性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹的患病率约为 0.5–2%，其中约三分之二为女性。
- 关键特征
- 单个风团持续不超过 24 小时，消退后不留痕迹 — 尽管别处可能出现新的风团。
- 分类
- 不足六周为急性；多数日子都有风团且超过六周为慢性。
- 治疗
- 一线为规律使用非镇静性抗组胺药；症状持续时另有进一步的治疗选择。
什么是荨麻疹？
风团是皮肤的浅表性肿胀，中央通常呈苍白或肤色，周围有一圈发红的红晕。 风团可以只有几毫米，也可以有数厘米大，可形成环状、地图状或大片融合。身体任何部位都可能出现。
它们的出现是因为皮肤中的肥大细胞释放了组胺及其他化学介质。 这些介质使血管扩张、让液体渗入周围组织形成肿胀，同时激活感觉神经 — 这正是荨麻疹奇痒难忍的原因。
血管性水肿是与之相关的、发生在皮肤或黏膜更深层的肿胀。 常累及眼睑、嘴唇、手和足，可与风团同时出现，也可单独出现。
荨麻疹的类型
分类依据是病程，以及能否由物理刺激重复诱发风团。这决定了检查与治疗的方向。
| 类型 | 病程 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 急性荨麻疹 | 六周以内 | 常在数小时至数日内消退。儿童多由感染诱发；成人则常找不到原因。 |
| 慢性自发性 | 超过六周 | 多数日子都出现风团，没有固定的外部诱因。约半数病例可能有自身免疫基础。 |
| 慢性诱导性 | 超过六周 | 可由物理刺激重复诱发 — 划痕（皮肤划痕症）、压力、冷、热、运动、水或日光。 |
慢性自发性与诱导性荨麻疹常在同一个人身上并存。
哪些因素可能诱发或加重荨麻疹
慢性病例中往往始终找不到单一病因 — 但以下因素被认为会使风团更易出现或更严重。
感染与免疫
- 病毒感染，是儿童急性荨麻疹非常常见的诱因
- 慢性潜在感染
- 自身免疫性疾病，包括甲状腺疾病、乳糜泻和白癜风
- 功能性自身抗体，约见于半数接受检查的慢性病例
药物与饮食
- 阿司匹林与非甾体抗炎药
- 阿片类药物
- 某些食品添加剂，包括部分色素与防腐剂
- 这些属于「假性过敏原」，并非真正的过敏
物理与环境因素
- 高温 — 在新加坡气候中尤其相关
- 紧身衣物，以及肩带、腰带造成的压迫
- 用力划过或搔抓皮肤
- 诱导性类型中的冷、日光、水或运动
荨麻疹如何治疗
治疗目标很明确：完全控制症状，使这个疾病不再干扰睡眠、工作与日常生活。 治疗方案会逐步加强直到达到这一目标，待皮肤稳定一段时间后再逐步减量。
一线治疗
现代第二代非镇静性抗组胺药是治疗的主力。在荨麻疹中，通常需要 规律服用，而不是等风团出现才吃，因为目的是在反应发生之前就加以抑制。 如果标准剂量效果不足，指南支持在医生指导下增加剂量。
症状持续时
若使用适当剂量的抗组胺药仍无法控制，还有进一步的选择，包括用于慢性自发性荨麻疹的 注射制剂奥马珠单抗。重度发作时可短程使用口服糖皮质激素， 但不适合长期控制。难治性病例可在专科医生指导下考虑环孢素。
药物之外
如果找到了诱导性因素，尽量减少接触会有明显帮助。保持凉爽、避免紧身衣物， 并留意症状与抗炎药等药物之间的关系，都是实用的措施。
什么时候该看医生
出现以下情况时，建议就诊评估：
- 风团已持续六周以上，且多数日子都有
- 瘙痒影响睡眠或日常生活
- 市售抗组胺药无法控制症状
- 反复出现嘴唇、眼睑或面部肿胀
- 单个皮损持续超过 24 小时、有疼痛，或消退后留下瘀斑
- 怀疑某种药物是诱因
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事成人及儿童皮肤内科诊疗，包括荨麻疹，同时从事皮肤外科手术、皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
荨麻疹 — 常见问题解答
风团会持续多久？
我的荨麻疹是不是食物过敏引起的？
自发性与诱导性荨麻疹有什么区别？
长期服用抗组胺药安全吗？
嘴唇和眼皮肿起来是怎么回事？
慢性荨麻疹会好吗？
参考资料
- DermNet. Urticaria — an overview、Chronic urticaria。作者：Dr Amanda Oakley，皮肤科医生，新西兰汉密尔顿。dermnetnz.org
- Mayo Clinic. Chronic hives — Diagnosis and treatment。mayoclinic.org
- 美国过敏、哮喘与免疫学会（ACAAI）。Chronic Spontaneous/Idiopathic Urticaria。acaai.org
本页最后审阅日期：2026年7月28日。