玫瑰痤疮

什么是玫瑰痤疮？

玫瑰痤疮是一种炎症性兼血管性的疾病。所见的大部分表现由两个过程造成： 面部血管过于容易、过于频繁地扩张，产生潮红并进而形成固定性红斑； 以及炎症反应产生丘疹、脓疱，部分人随时间推移出现组织增厚。

其成因是多因素的，尚未完全阐明。已知的相关因素包括遗传易感性、皮肤微生态改变伴 蠕形螨密度增加、免疫反应失调，以及使面部血管异常敏感的神经血管机制。

诊疗理念的转变

玫瑰痤疮过去被分为四种固定的亚型。目前国际共识已转向 基于表型的诊疗方式 — 评估患者实际具有的每一项表现，并据此治疗 — 因为在实际临床中各种表现相互重叠，多数患者同时具有一种以上。 这在临床上很有意义：缓解背景红斑的药物与清除炎性丘疹的药物并不相同， 当多种表现并存时，联合治疗往往是恰当的选择。

较深肤色人群的玫瑰痤疮

玫瑰痤疮被广泛描述为浅肤色、北欧人群的疾病。在该人群中确实更常见 — 但它见于所有肤色，并且在深色皮肤中被公认为诊断不足。

原因主要在于可见度。医生所受训练中要寻找的「发红」，在较深的肤色背景上就是难以看清， 因此病情可能被归因于成人痤疮、皮肤敏感，或干脆被认为没有问题。 等到被识别出来时，可见血管或皮肤增厚可能已经形成。

不受肤色影响、仍有参考价值的线索包括：持续的面部发热或灼烧感、 使用普通护肤品时刺痛、没有黑头白头的炎性丘疹，以及眼部症状。 容易潮红的病史同样有帮助。

新加坡的气候带来额外的困难。高温、日晒，以及在炎热户外与冷气环境之间频繁进出， 都是最常被报告的诱因，而这三者在本地都难以避免 — 这使得坚持防晒和稳定的护肤方案更加重要，而非可有可无。

玫瑰痤疮如何治疗

治疗针对实际存在的表现来选择。由于多数人同时具有一种以上，联合治疗很常见。

治疗基础

温和护肤与每日广谱防晒是所有治疗的基础 — 日晒是被报告最多的单一诱因。精简过于繁复的护肤流程，以及识别并减少个人诱因， 本身就能完成相当一部分工作。

针对炎性丘疹与脓疱

外用选择包括伊维菌素、甲硝唑与壬二酸。 当病情范围较广或较为顽固时，可使用小剂量口服四环素类药物 — 在这一剂量下，它发挥的是抗炎作用而非抗菌作用，因此对耐药性的顾虑较小。

针对红斑与可见血管

持续性背景红斑可能通过外用血管收缩剂得到改善。固定的 毛细血管扩张对药膏反应不佳，血管性激光或强脉冲光是公认的处理方式 — 设备与参数会依您的肤质来选择。我们的 医美与激光治疗页面 对相关评估有更详细的说明。

针对增生性改变与眼部受累

已形成的增生性改变可通过手术或激光技术处理。眼型玫瑰痤疮的管理包括睑缘清洁、热敷， 必要时使用口服药物，也可能需要眼科医生的协助。

什么时候该看皮肤专科医生

出现以下情况时，建议进行专科评估：

• 面部发红是持续性的，而非时有时无
• 出现炎性丘疹，且使用痤疮治疗后无效
• 使用普通护肤品时皮肤刺痛或灼热
• 面部发红的同时伴有眼干、砂砾感或眼部不适
• 开始出现可见的血管
• 鼻部或其他部位开始增厚
• 外观影响到自信或日常生活

玫瑰痤疮通过临床检查诊断。没有特异性的检验方法，诊断依据是各项表现的组合、分布， 以及潮红与诱因的病史。