皮肤真菌感染
温暖潮湿的天气让真菌感染成为新加坡最常见的皮肤问题之一。多数容易治疗 — 但准确诊断很重要，因为它们很容易与其他皮疹混淆，用错药膏反而会加重。
要点速览
- 是什么
- 皮肤、毛发或指甲被真菌和酵母菌感染 — 包括体癣、足癣、股癣与花斑癣。
- 好发人群
- 任何人都可能，但在高温、多汗、潮湿的环境中更常见，在新加坡潮湿气候中尤为频繁。
- 常见部位
- 足部与趾缝、腹股沟、皮肤褶皱、胸背部、头皮与指甲。
- 主要线索
- 瘙痒的环形或鳞屑性斑片 — 或躯干上淡色、色素不均的斑片（花斑癣）。
- 治疗
- 局限性感染用抗真菌药膏或洗剂；范围广、累及头皮或指甲时用口服抗真菌药。
什么是皮肤真菌感染？
真菌和酵母菌自然存在于环境中，少量时也存在于健康皮肤上。当它们在皮肤、毛发或指甲的 外层大量繁殖并引发反应时 — 通常表现为瘙痒、脱屑和发红 — 浅部真菌感染就发生了。
它们在温暖潮湿的环境中繁盛，这正是它们在新加坡如此常见的原因。 紧身衣物下积存的汗液、整天穿着的鞋子里潮湿的双脚、皮肤褶皱处的湿气， 都为它们创造了理想的环境。
常见的皮肤真菌感染
不同的感染偏好不同部位。同一个人可能同时患有一种以上。
足癣（脚气）
最常见的一种。
- 趾缝脱皮或裂口
- 瘙痒，有时出现小水疱
- 可蔓延至足底和趾甲
体癣与股癣
累及躯干与腹股沟。
- 圆形、环状的鳞屑性红斑
- 常中央较清、边缘活跃
- 股癣在潮湿天气中常见
花斑癣（汗斑）
许多人熟悉的「汗斑」。
- 淡白、粉红或浅棕色鳞屑斑片
- 胸部、肩部、上背部与颈部
- 随高温、潮湿与出汗加重
念珠菌感染
温暖潮湿褶皱处的酵母菌感染。
- 皮肤褶皱处发红、有时潮湿的斑片
- 乳房下、腹股沟、指缝
- 边缘可见小的卫星状皮疹
甲真菌病（灰指甲）
常继发于足癣。
- 甲板增厚、变色或变脆
- 通常需口服治疗才能清除
- 可通过取甲样本确诊
头癣
主要见于儿童。
- 鳞屑性斑片伴脱发或断发
- 需口服抗真菌治疗
- 可在儿童间传播
真菌感染与热带气候
新加坡的湿度很少低于 80%，持续的高温意味着皮肤常常被汗液浸湿。 这对引起这些感染的真菌和酵母菌来说近乎理想，因此它们在这里如此频繁， 也因此复发很常见。
每天在炎热潮湿的户外与凉爽的冷气之间来回，带来的出汗和潮湿，皮肤并不总有机会干燥。 整天闷在鞋里的双脚、长期潮湿的皮肤褶皱，是受影响最重的部位。
由此得出的实际结论是治疗与预防要并重。用抗真菌药清除感染只是任务的一半； 保持皮肤清洁干爽，才是防止它卷土重来的关键。
真菌感染如何治疗
合适的方式取决于是哪种真菌、长在何处。诊断先行，因为治错了只是白费时间。
| 情况 | 一般处理方式 |
|---|---|
| 局限性皮肤感染 | 坚持使用抗真菌药膏，通常长达四周。即使看起来好转，也务必完成整个疗程。 |
| 花斑癣 | 抗真菌洗剂或洗发水，有时配合药膏或短程口服。肤色差异会在之后逐渐淡化。 |
| 范围广或顽固的感染 | 口服抗真菌药，在药膏不足时从体内治疗感染。 |
| 累及头皮或指甲 | 口服抗真菌治疗，因为药膏无法充分到达毛根或甲床。 |
预防复发
在潮湿气候中，这些措施与治疗本身同等重要。
建议这样做
- 洗后彻底擦干，尤其是趾缝和皮肤褶皱
- 及时换下潮湿或汗湿的衣物
- 穿宽松、透气的棉质衣物
- 轮换鞋子让其晾干，穿干净干燥的袜子
- 完成整个抗真菌疗程
- 感染期间毛巾和鞋子不与他人共用
应当避免
- 在原因不明的瘙痒皮疹上涂激素药膏
- 皮疹一好转就停药
- 共用毛巾、鞋子或运动器材
- 运动后长时间穿着汗湿的紧身衣物
- 在公共淋浴和更衣室赤脚行走
- 忽视足癣，它可蔓延到指甲和腹股沟
什么时候该看皮肤专科医生
出现以下情况时，建议进行专科评估：
- 怀疑是真菌的皮疹在扩散或治疗后不见好转
- 清除后又反复发作
- 累及头皮或指甲
- 您不确定皮疹是否真的是真菌感染
- 用过激素药膏后皮疹外观变得不典型
- 您患有糖尿病或免疫力低下，感染可能更顽固
在有疑问时，皮肤刮片经显微镜检查或送实验室，可以确诊，使治疗对准正确的病因。
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事成人及儿童皮肤内科诊疗，包括皮肤感染，同时从事皮肤外科手术、皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
真菌感染 — 常见问题解答
真菌感染会传染吗？
为什么在新加坡真菌感染总是反复发作？
胸背部的白色或色斑是什么？
我可以直接用市售的抗真菌药膏吗？
真菌感染如何诊断？
什么情况下应该看皮肤专科医生？
参考资料
- DermNet. Fungal infections、Tinea 与 Pityriasis versicolor。dermnetnz.org
- 新加坡皮肤病学会（Dermatological Society of Singapore）。A Guide to Skin Infections。dermatology.org.sg
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）。Ringworm and Fungal Skin Infections。cdc.gov
本页最后审阅日期：2026年7月28日。