痤疮

什么是痤疮？

皮肤中的每一个毛囊都与一个皮脂腺相连，两者合称毛囊皮脂腺单位。当这个单位周围 发生以下四件事时，痤疮就形成了：

• 皮脂腺分泌过盛 — 通常受雄激素影响，这也是痤疮多在青春期开始的原因。
• 毛囊口堵塞 — 毛囊内壁的角质细胞未能正常脱落，皮脂被封闭在下方，形成粉刺。
• 细菌繁殖 — 主要是痤疮丙酸杆菌，这是皮肤上原本就有的常驻菌，在堵塞环境中大量增殖。
• 炎症随之出现 — 产生红肿、疼痛。若毛囊壁破裂，炎症会扩散至周围皮肤。

这也解释了为什么痤疮并不是卫生问题，以及为什么同时针对多个环节的治疗方案效果最好。

较深肤色人群的痤疮

痤疮的各种皮损在所有肤色中都会出现，但表现方式有重要差异。在色素较深的皮肤中， 炎性皮损的红色不明显，而炎症后色素沉着 — 皮损消退后留下的棕色或灰褐色印记 — 则更为突出、也更持久。

这些印记常常比痤疮本身多持续数月，对许多患者而言，正是这些印记而非痘痘本身促使他们前来就诊。 这也是相当常见的困扰来源，本身就是寻求治疗的正当理由。

由此得出两个实际结论：第一，尽早控制炎症对限制色素沉着的作用最大； 第二，每日防晒非常重要，因为紫外线会加深并延长这些印记。

另一点值得注意的是发用产品痤疮 — 油性发用产品导致的发际线与前额粉刺。它容易被忽略，但一经识别就很容易改善。

痤疮疤痕

当炎症损伤到皮肤较深的结构层，修复过程中胶原蛋白生成过少或过多，就会形成疤痕。 深在的结节性痤疮风险最高，但遗传因素同样重要 — 痤疮程度相近的两个人，留疤情况可能截然不同。

凹陷性（萎缩性）疤痕

• 冰锥型 — 狭窄、深、边缘陡峭的小坑
• 箱车型 — 边界清晰、较宽的凹陷
• 滚动型 — 因皮下牵拉形成的宽而浅的波浪状凹陷

增生性疤痕

• 肥厚性疤痕 — 隆起增厚，但不超出原皮损范围
• 瘢痕疙瘩 — 超出原皮损范围生长，胸部、肩部与下颌线较为常见

多数人是几种疤痕类型混合存在，这正是需要评估的原因 — 不同疤痕对不同方法的反应差异很大，用同一种方法处理所有疤痕往往效果不佳。

什么时候该看皮肤专科医生

出现以下情况时，建议进行专科评估：

• 使用市售产品经过合理时间仍无改善
• 出现深在、疼痛的结节或囊肿
• 痤疮已经留下疤痕或持久的色素印记
• 痤疮影响到情绪、自信或日常生活
• 成年后突然出现痤疮
• 痤疮伴有月经不规律或多毛，可能提示潜在的内分泌因素
• 正在服用可能诱发痤疮的药物

门诊咨询包括检查皮肤、判断以哪类皮损为主、了解既往用药，并讨论适合您情况的治疗方案。 通常不需要特殊检查，偶尔激素水平检测会有帮助。