脱发
脱发常在不知不觉中发生，等到多数人来求助时，往往已经把时间浪费在注定无效的洗发水和生发水上。最有用的一点是：及早处理、获得准确诊断，胜过几乎其他一切。
要点速览
- 是什么
- 头皮头发的脱落或稀疏，有几种不同成因，治疗方式各异。
- 好发人群
- 非常常见。雄激素性脱发一生中影响大多数男性和许多女性；其他类型任何年龄都可能发生。
- 主要类型
- 雄激素性（遗传性）脱发、暂时性掉发（休止期脱发）、斑片状脱发（斑秃），以及瘢痕性类型。
- 为何诊断重要
- 正确的治疗完全取决于成因 — 而某些瘢痕性类型若被漏诊可造成永久性脱发。
- 治疗
- 针对诊断的成熟医学治疗；进行性类型越早越好。
头发为何脱落
每根毛囊都会经历生长、休止和脱落的周期。任何时候，大多数毛囊都在生长，只有一小部分在脱落， 因此头发密度大致保持不变。当这个平衡被打破时，脱发就变得明显 — 要么是毛囊微小化（萎缩、产生更细更短的头发，如雄激素性脱发）， 要么是太多毛囊同时脱落（如某次压力事件之后）。
由于不同类型的脱发背后是不同的过程，治疗方式也各不相同。这就是为什么准确的诊断 — 而不是一款笼统的「生发」产品 — 是起点。
脱发的主要类型
知道自己属于哪一类，决定了整个诊疗方向。可能不止一种同时存在。
雄激素性脱发
最常见的类型。
- 遗传与激素驱动，且进行性
- 男性发际线后退或头顶稀疏
- 女性头顶弥漫性稀疏
- 对早期、持续的治疗反应最好
休止期脱发
诱因后的暂时性掉发。
- 较均匀、弥漫的掉发
- 继发于疾病、手术、分娩、压力或过度节食
- 通常在诱因后约两个月出现
- 诱因消失后一般恢复
斑秃
有自身免疫基础的斑片状脱发。
- 边界清晰的圆形秃斑
- 可累及头皮、胡须或其他部位
- 可能自行长回，也可能需要治疗
- 有时与其他自身免疫病相关
瘢痕性脱发
较少见，但不容漏诊。
- 头皮发红、脱屑或瘢痕
- 若不治疗可造成永久性脱发
- 需及时评估
营养与内科因素
反映其他问题的脱发。
- 缺铁
- 甲状腺疾病
- 某些药物
- 发现后予以纠正
牵拉与造型
因反复拉扯或张力所致。
- 紧绷的发型、辫子或接发
- 发际线和鬓角处脱发
- 早期可逆，长期则永久
脱发如何评估
有效的评估始于病史 — 脱发来得多快、是斑片状还是弥漫性、 近期有无疾病、分娩、体重变化或压力，用药情况，以及家族史。
接着检查头皮和头发，常借助皮肤镜放大头皮，帮助区分脱发的模式以及头皮是否有瘢痕。 这正是区分雄激素性脱发、休止期脱发、斑秃或瘢痕性疾病的方法。
必要时进行血液检查，排查缺铁或甲状腺疾病等可治疗的因素。 偶尔在诊断不明或怀疑瘢痕性疾病时，做一个小的头皮活检会有帮助。
脱发如何治疗
治疗针对诊断。坚持比任何单一措施都重要 — 效果以月为单位积累，而非以周计。
针对雄激素性脱发
最成熟的治疗，用于减缓脱落、促进再生。
- 外用米诺地尔
- 合适患者的口服药物
- 长期、持续使用以维持效果
针对具体病因
治疗脱发背后的原因。
- 纠正缺铁或甲状腺疾病
- 检视诱发脱发的药物
- 必要时治疗斑秃
- 及时治疗瘢痕性疾病
辅助选择
在特定情况下与医学治疗配合使用。
- 富血小板血浆
- 温和护发与造型建议
- 切合实际的方案与预期
什么时候该看皮肤专科医生
出现以下情况时，建议进行专科评估：
- 脱发突然、斑片状或快速进展
- 头皮发红、脱屑、瘙痒或看起来有瘢痕
- 脱发有明确诱因却不见恢复
- 影响到自信或身心状态
- 您想在开始任何治疗前获得准确诊断
- 市售产品没有帮助
由于几种脱发是进行性的，越早评估通常能保住越多头发 — 也能排除少见但重要的瘢痕性疾病。
陈齐平医生
皮肤专科顾问医生 · 复旦大学医学院内外科学士、英国皇家医学院内科院士、新加坡国立大学理学硕士、新加坡医学研究院院士（皮肤专科）
陈医生从事成人及儿童皮肤内科诊疗，包括毛发与头皮疾病，同时从事皮肤外科手术、皮肤科医美与激光治疗。可用中文和英文看诊。
脱发 — 常见问题解答
脱发能治疗吗，还是只能接受？
雄激素性脱发和一般掉发有什么区别？
压力会导致脱发吗？
市面上宣传治脱发的维生素和洗发水值得试吗？
我的脱发会不会是其他问题的征兆？
什么情况下应该看皮肤专科医生？
参考资料
- DermNet. Hair loss (alopecia)、Androgenetic alopecia 与 Telogen effluvium。dermnetnz.org
- 美国皮肤病学会（AAD）。Hair loss: Diagnosis and treatment。aad.org
- 英国皮肤科医师协会（BAD）。Alopecia 患者资料。bad.org.uk
本页最后审阅日期：2026年7月28日。